亚洲国产av高清无码_日韩一区二区三区播放视频_国产无套高潮在线观看_欧洲女人牲交视频免费_人妻无码视频大全_av无码+高潮+白丝_it第一资讯门户_伊人影院蕉久院在线_产精品丝袜拍在线观看_久爱精品视频热播在线看

       盡管POCT的提法在90年代才開始出現(xiàn)，實(shí)際上在70年代，隨著重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于POCT的需求就出現(xiàn)了。止凝血檢驗(yàn)中，臨床醫(yī)生對(duì)快速報(bào)告與結(jié)果可靠的要求迫切，急診或者圍手術(shù)期出血時(shí)，實(shí)驗(yàn)室的平均周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT）大約在45-90min，一般標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間大約比POCT長1.5h。POCT和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)凝血機(jī)能時(shí)，標(biāo)本處理和準(zhǔn)備方式是有明顯差別的。POCT操作簡便而且能夠快速檢出結(jié)果，因此，這種需求為POCT在止凝血檢驗(yàn)中的應(yīng)用打開了大門。POCT測(cè)定不需要血樣送檢，無需等待報(bào)告，可以很快給患者調(diào)整用藥劑量。實(shí)驗(yàn)室只對(duì)急診和危急值才電話回報(bào)，多數(shù)是上傳到醫(yī)院信息系統(tǒng)由醫(yī)生自己查閱。POCT節(jié)省的時(shí)間可以產(chǎn)生一些無形價(jià)值，特別是在監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室中，手術(shù)時(shí)間的長短，處置的多少，時(shí)間往往意味著節(jié)約就醫(yī)成本，而且在止血血栓檢驗(yàn)中還能減少不必要的輸血，優(yōu)勢(shì)明顯。

       從信息的價(jià)值上說，檢驗(yàn)結(jié)果雖然多數(shù)是量化指標(biāo)，但是對(duì)于臨床診斷而言，往往歸結(jié)到“是”與“否”的性質(zhì)問題，也就是說下一步如何做，即臨床決策。難于決策不僅對(duì)患者是危害，也令醫(yī)生面對(duì)病痛中的患者無奈。如果不用標(biāo)本送檢，在初步具備臨床判斷時(shí)即可展開檢測(cè)，將幫助臨床醫(yī)生，也體現(xiàn)了測(cè)試在減少臨床決策不確定性中的重要價(jià)值。

       當(dāng)POCT的價(jià)值終體現(xiàn)在它與疾病診斷、管理和預(yù)后的臨床相關(guān)性上的時(shí)候，我們對(duì)POCT的態(tài)度可能會(huì)變成一種需求。比如標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）測(cè)定，INR反映了止血功能減弱，直接用于華法林劑量調(diào)整。POCT將單純INR檢測(cè)從醫(yī)院中繁冗的程序操作中解脫出來，減少了等待實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的時(shí)間，也縮短了通知患者進(jìn)行劑量調(diào)整的周期，大大方便了患者就醫(yī)，而且在質(zhì)量控制的前提下，能夠確保用藥安全，具有明顯的社會(huì)效益。如果說INR還不夠緊急，那么術(shù)中出血監(jiān)測(cè)的APTT和總體凝血機(jī)能評(píng)估足顯重要了，POCT的床邊便利將臨床程序流暢的連貫下來，為?？漆t(yī)生所喜聞樂見。然而，血液學(xué)專家往往傾向于依賴傳統(tǒng)指標(biāo)，POCT不被視為準(zhǔn)確評(píng)估止血狀態(tài)的有效工具；一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)者也對(duì)POCT在臨床科室使用存在疑慮；這在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用。